Вопросы и ответы

В протезировании действует принцип: чем больше опор для протеза, тем лучше. Безусловно, конструкция, которая зафиксирована в челюсти на 6 имплантах будет ощущаться комфортнее при жевании за счет более гармоничного распределения нагрузки. Однако не всегда установка шести имплантов оправдана и возможна. В нижней челюсти можно обойтись и четырьмя, так как костная ткань там более плотная.

Имплантация в верхней челюсти на 6 имплантах имеет еще один плюс — протокол не требует наращивать объем кости альвеолярного отростка с поднятием дна гайморовых пазух. Импланты устанавливают под углом, поэтому можно избежать синус-лифтинга.

Нет, сама установка абсолютно безболезненна. Но пациенту придется сидеть с открытым ртом 1-2 часа, это может доставлять некоторое неудобство. Для таких случаев у нас есть волшебные наушники с медитацией и темные очки, которые позволяют человеку отвлечься и расслабиться.

Это более сложный вопрос. Сразу после установки в течение примерно одной недели зубы, как правило, побаливают. Это зависит от того, насколько активно мы начинаем лечение. Обычно на первый месяц мы ставим самую тонкую дугу и тогда ощущения для пациентов достаточно терпимы. В состоянии покоя зубы совсем не болят и могут доставлять дискомфорт только во время еды, особенно, если пища жесткая и нуждается в тщательном пережевывании. Некоторые люди во время первой недели лечения даже худеют на 1-2 кг из-за вынужденного временного изменения рациона. Девушки обычно очень рады этому факту. В дальнейшем мы встречаемся с пациентами приблизительно раз в месяц, чтобы подтянуть брекеты, поменять дуги или скорректировать лечение. Эти визиты очень важны, поэтому мнение о том, что брекеты можно просто поставить и забыть о них — неверно. Замечу, что и менять лечащего врача в процессе ношения брекетов тоже нежелательно. Исправление зубов — это длительная и непростая работа, которую мы ведем вдвоем с пациентом. Если произошел сбой на каком-то из этапов, приходится его исправлять и часто возвращаться на несколько шагов назад.
Иногда случается, что брекеты отклеиваются. Как правило, это происходит из-за употребления неподходящей пищи, о которой мы всегда предупреждаем: жесткое мясо, морковь, яблоки целиком, сухари, конфеты с орехами и т. д. Если 1-2 брекета отклеились, их нужно вернуть на место и сделать это как можно быстрее. К счастью, в последнее время наши подопечные серьезнее относятся к процессу лечения.

Установка брекетов на каждую челюсть занимает примерно час. Я предпочитаю ставить одновременно и нижние, и верхние брекеты, если ситуация позволяет так сделать. Поэтому в среднем на установку уходит около 1,5 часов, плюс инструктаж по уходу, напутствие пациенту и т.д.

Под брекетами эмаль останется идеальной, поскольку клей препятствует попаданию зубного налëта и остатков пищи на это место. А вот область вокруг установленных конструкций нуждается в тщательном уходе и своевременной регулярной чистке специальными ортодонтическими щëтками, ëршиками, ирригаторами и т. д. Если этого не делать, то вокруг брекетов образуется кариес в виде специфического белого округлого пятна, с которым потом очень сложно справиться. У меня были такие пациенты, но, к счастью, их было немного. Приходилось сокращать срок ношения брекетов, не завершив лечение до конца. Я пытался донести до людей важность и необходимость качественного ухода, но, к сожалению, взаимопонимания в этом вопросе достичь не удалось.

За 20 с лишним лет практики я ни разу не снял брекет с куском зуба.
Но конечно, снимать брекеты немного неприятно. К сожалению, пока что не удалось изобрести химический состав, который растворяет клей без повреждения эмали. При этом я заметил некоторую зависимость от срока лечения: брекеты, которые носили год, снимаются тяжелее, чем те, которые носили два года.

Когда они полностью интегрируются в кость (3–6 месяцев), пациент может выбрать эстетичные конструкции из диоксида циркония или керамики. Во фронтальной зоне и при использовании протокола All-on-4 сразу проводится протезирование облегченной адаптационной конструкцией.

Если клиническая ситуация позволяет, мы предлагаем пациенту более доступные по цене имплантаты — корейского производителя Osstem. Они позволяют решить большинство имплантационных задач.

За время работы с этими имплантами мы досконально изучили возможности систем «Осстем» и в каждом клиническом случае делаем все необходимое, чтобы избежать рисков. Заявленная производителем приживаемость на уровне 98,8% — это не просто статистика, а практические результаты, которые мы подтверждаем.

Мы всегда честно называем пациентам, сколько стоит имплант Osstem «под ключ» — с учетом стоимости диагностики, санации, самого импланта, абатмента, работ по установке, а также временной коронки.

Вся ортопедическая конструкция требует тщательного ухода. Дополните традиционную двухразовую гигиену полости рта очисткой пространства под протезом с помощью ирригатора. Каждые 5–6 месяцев приезжайте к нам на профгигиену. Врач снимет протез, очистит его и имплантаты.

Методику определяет наш хирург-имплантолог на основании данных диагностики и клинической ситуации. Безусловно, при этом учитываются пожелания и бюджет пациента.

Восстановление занимает около 5 дней. В этот период спите в полулежащем положении. Под строгим запретом алкоголь и курение. Питайтесь исключительно мягкой пищей комнатной температуры. Выполняйте ротовые ванночки и принимайте препараты по рекомендации врача.

В течение 3 месяцев избегайте физических нагрузок, перегревания, полетов на самолете. Если вы соблюдаете все правила, импланты при полном отсутствии зубов приживутся без осложнений.

На период интеграции имплантатов мы устанавливаем адаптационный протез из легких полимерных материалов:

• в зоне улыбки это отдельные коронки или «мост»;
• при восстановлении всех зубов — полный протез с 14 коронками.

В этот период протезирование челюсти тяжелыми конструкциями грозит смещением имплантатов и их отторжением.

Приживаемость современных имплантатов достигает более чем 98 % (при условии, что пациент выполняет все рекомендации врача). В частности, такой показатель у изделий южнокорейского бренда Osstem, которые мы используем.

Сама установка сапфировых брекетов проходит без боли. Дискомфорт присутствует в первые дни из-за давления ортодонтической дуги на зубные ряды. Зубочелюстная система адаптируется к нему, и дискомфорт пройдет.

Срок коррекции индивидуален для каждого пациента и зависит от степени дефектов прикуса. Он может составлять как 9–12 месяцев, так и 2 года. Обращаем внимание, что после снятия системы необходим ретенционный период с ношением незаметного окружающим ретейнера, иначе зубы могут вернуться в изначальное положение.